- 목 차 -
Chapter 01. 임상적인 측면에서 바라 본 전립선과 정낭의 양성 질환 3
A. 전립선의 발생과 해부학 3
A.1?전립선의 발생 … 3
A.2?전립선의 해부학 … 4
B. 전립선비대증 7
B.1?전립선비대증의 원인 … 7
B.2?전립선비대증의 역학 … 8
B.3?전립선비대증의 증상 … 8
B.4?전립선비대증의 진단 … 9
B.5?전립선비대증의 약물 치료 … 11
B.6?전립선비대증의 수술 치료 … 12
C. 전립선염 16
C.1?전립선염의 원인과 역학 … 16
C.2?전립선염의 증상 … 17
C.3?전립선염의 진단 … 18
C.4?전립선염의 치료 … 21
D. 사정관 폐색 22
D.1?사정관 폐색의 원인과 역학 … 22
D.2?사정관 폐색의 증상과 진단 … 22
D.3?사정관 폐색의 치료 … 24
E. 정낭 질환 24
E.1?정낭 질환의 종류 … 24
E.2?정낭 질환의 치료 … 26
Chapter 02. 임상적인 측면에서 바라 본 전립선암 33
A. 전립선암의 역학 33
B. 전립선암의 원인 34
B.1?나이 … 34
B.2?인종 … 34
B.3?가족력 … 35
B.4?호르몬 … 35
B.5?식이 … 35
B.6?비만 … 36
B.7?그 외 … 36
C. 전립선암의 증상 36
D. 전립선암의 진단 37
D.1?전립선암의 조기 진단 … 37
D.2?직장수지 검사 … 37
D.3?전립선 특이 항원 … 38
D.4?영상 진단법 … 39
D.5? 전립선암의 생검 … 40
E. 전립선암의 병기 40
E.1?병기 분류법 … 40
E.2?조직학적 분화도 … 41
F. 전립선암의 치료 42
F.1?근치적 전립선 절제술 … 42
F.2?집중감시 … 45
F.3?방사선 치료 … 46
Chapter 03. 전립선질환의 병리 57
A. 정상 전립선의 구조 57
A.1?전립선의 해부학적 구역 … 57
A.2?전립선의 피막 … 58
A.3?전립선의 정상 조직학 … 60
B. 전립선비대증 60
B.1?육안 소견 … 61
B.2?현미경 소견 … 61
C. 전립선암 61
C.1?육안 소견 … 61
C.2?현미경 소견 … 61
C.3?Gleason 등급 … 63
C.4?전립선암의 병기 … 66
C.5?전립선 상피내 신생물 … 67
C.6?전립선의 기타 암종 … 68
Chapter 04. 경직장 전립선 초음파: 기법과 정상 소견 71
A. 개요 71
B. 전립선 및 정낭의 해부학 71
C. 장비 73
D. 검사 75
D.1? 검사 자세 … 75
D.2? 검사 방법 … 75
D.3?부피 측정 및 초음파 소견 … 76
E. 다른 초음파 영상 기법 79
E.1?색도플러 및 출력도플러 초음파 … 79
E.2?3차원 초음파, 조영 증강 초음파,
탄성 초음파 … 81
Chapter 05. 전립선 전산화단층촬영과 자기공명영상: 기법과 정상 소견 83
A. 전산화단층촬영 (CT) 83
B. 자기공명영상 (MRI) 83
B.1?자기장 및 코일의 선택 … 84
B.2?MR 해부학 및 T1/T2 신호 강도 … 86
B.3?확산 강조 영상 … 89
B.4?동적 조영 증강 자기공명영상 … 90
B.5?자기공명 분광법 … 92
Chapter 06. 전립선비대증 95
A. 전립선비대증의 경정맥 요로 조영술 소견 95
B. 전립선비대증의 경직장 초음파 검사 소견 96
B.1?전립선 용적의 증가 … 96
B.2?이행 구역의 확대 … 98
B.3?낭성 변화 … 98
B.4?가성피막 및 주변 석회화 … 98
C. 전립선비대증의 자기공명영상 소견 101
Chapter 07. 전립선암의 초음파 소견 103
A. 전립선 초음파 검사의 발전 103
B. 전립선암의 경직장 초음파 소견 106
C. 전립선암의 도플러 초음파 소견 114
Chapter 08. 전립선 자기공명영상 121
A. 정상 전립선의 자기공명영상 소견(T2WI & T1WI 중심으로) 121
B. 전립선암의 자기공명영상 소견 (T2WI & T1WI 중심으로) 124
C. 추가적인 영상 기법에 따른 전립선암의 자기공명영상소견 (Beyond T2WI & T1WI images) 127
C.1?동적 조영 증강 영상 … 127
C.2?확산 강조 영상 … 132
C.3?자기공명 분광법 … 132
C.4?진단능을 높이기 위한 다양한 영상 기법들의 조합 … 134
D. 그 밖에 전립선 질환의 자기공명영상 소견 135
D.1?전립선비대증의 자기공명영상 소견 … 135
D.2?전립선염의 자기공명영상 소견 … 135
D.3?전립선농양의 자기공명영상 소견 … 135
Chapter 09. 기타 전립선 종양 141
A. 기타 전립선 종양의 분류 141
B. 간엽 조직 종양 141
B.1?횡문근육종 … 141
B.2?평활근육종 … 144
B.3?악성 섬유성 조직구증 … 145
B.4?활액육종 … 146
C. 상피 세포암 147
C.1?점액성 선암종 … 147
C.2?편평상피암종 … 149
C.3?이행상피암종 … 150
C.4?신경내분비 종양 … 150
D. 림프종 151
E. 전립선의 양성 종양 151
E.1?전립선 낭선종 … 151
E.2?평활근종 … 151
Chapter 10. 전립선 및 정낭의 염증성 질환 157
A. 전립선염 157
A.1?급성 전립선염 … 157
A.2?만성 전립선염 … 158
A.3?결핵성 전립선염 … 159
A.4?전립선농양 … 159
B. 정낭 162
B.1?해부학 … 162
B.2?선천성 기형 … 162
B.3?중심선 낭종 … 165
B.4?정낭염 … 165
Chapter 11. 경직장 초음파 유도하 전립선 생검 169
A. 전립선 생검의 적응증 169
B. 경직장 초음파 유도하 전립선 생검을 위한 환자의 준비 171
B.1?항응고제의 사용 중지 … 172
B.2?예방적 항생제 투약 … 172
B.3?관장 … 172
B.4?체위 … 173
B.5?마취 … 173
C. 전립선 생검 방법 174
C.1?생검 방법의 예 … 174
C.2?생검 방법 및 숫자 … 176
C.3?재생검 … 178
C.4?경회음부 초음파 유도 생검 … 178
D. 전립선 생검의 합병증 179
서문
10년 전만 해도 우리나라에 전립선암 환자가 오늘날처럼 많아질 것이라고 알기 힘들었듯이 앞으로 10년 후에 얼마나 증가할 지도 예측하기 어렵다. 아마도 오늘날 우리나라 여성에 있어서 유방암 정도로 흔하면서 중요한 남성암이 될 것이라는 점에는 의심의 여지가 없다.
전립선질환의 영상진단은 경직장 초음파 검사가 기본이 되고 MRI는 가장 정확한 이차영상검사로 사용된다. 최근 전립선 MRI 영상의 기술적 발전은 괄목할 만 하다. 경직장 초음파 유도하의 전립선 생검이 전립선암의 확정적 진단법으로 이용되며 최적화의 과제가 남아있다.
전립선질환을 다루는 비뇨기과, 영상의학과, 병리과 의사들의 협력관계는 이 분야의 발전에 가장 중요한 원동력으로, 이 점에 있어서 서울대학교병원은 우리나라에서뿐 아니라 세계최고라고 자부한다. 전립선의학의 다가올 미래를 대비하여 서울대학교병원 전립선센터를 열게 되었고 이를 계기로 “전립선질환의 영상”이라는 책자를 발간하게 되었다. 서울대학교병원 전립선센터의 무궁
한 발전을 기원한다.
서울대학교병원 영상의학과 김 승 협
서울대학교병원 비뇨기과 김 현 회