-도서목차-

투석 전문기기와 기술 1

I. 투석의 개요 1

 확산 2

 삼투 2

 한외여과 3

 대류 3

II. 투석적절도 3

 혈액투석 4

 복막투석 5

III. 투석처방 8

 혈액투석 8

 복막투석 9

IV. Evolution to Personalization 10

투석막과 투석기 12

I. 혈액투석막 12

 혈액투석막의 성분과 구조 12

 혈액투석막의 성능 16

II. 투석기 17

 국내현황 17

 급여 28

 해외현황 28

혈액투석기 30

I. 혈액투석기의 역사 30

II. 혈액투석기의 구조 34

 혈액투석기 사용에 대한 일반 지침 34

 혈액회로 35

 투석액 회로 38

 전원장치 45

III. 온라인 혈액여과투석 46

  HDF의 기본 원리 46

 HDF의 구조 47

 Online HDF의 적용 49

IV. Profilling 50

 Sequential dialysis (isolated ultrafiltration + 50

isovolemic hemodialysis)

Ultrafiltration profiling 51

 Sodium modeling 52

V. 투석 관련 모니터링 53

 Online clearance monitoring (OCM) 53

 Blood volume biofeedback system 54

 Transmembrane pressure (TMP) feedback control 55

 Blood temperature monitoring (BTM) 55

 Therapy data management system (TDMS) 56

VI. 국내 현황: 국내 유통 제품 특징, 장단점 57

 5008 혈액투석기 57

 Artis Physio 혈액투석기 57

 NCU-18 혈액투석기 57

 MDS-101 혈액투석기 58

VII. 향후 전망: Wearable kidney 58

혈액투석액과 투석액 전달시스템 60

I. 투석액 60

  혈액투석액의 목적과 조성 60

 혈액투석액의 제조 61

 혈액투석액의 국내외 현황 67

II. 투석액 전달시스템 67

 혈액투석액 전달시스템의 종류와 국내외 현황 67

정수 시스템 70

I. 간단한 역사 70

II. 정수 시스템 71

 전처리 시스템 72

 역삼투압 정수기 76

 후처리 시스템 78

 분배 시스템 80

 기타 82

III. 소독 83

IV. 수질검사 84

 수질기준 84

V. 이동식 정수 시스템(중환자실이나 가정혈액투석을 위하여) 86

 NxStage PureFlow SL DI 시스템 87

 역삼투압 정수기를 이용한 이동식 정수 시스템 88

 격리된 자동 열소독 장치 88

VI. 국내 및 세계 정수 시스템 회사의 상황 89

 국내 정수 시스템 회사 89

 외국 정수 시스템 회사 92

투석치료 관련 모니터링 97

I. 투석 관련 모니터링 98

 투석 중 정맥압 모니터링 98

 체성분분석기 98

 Hemocontrol biofeedback system 100

II. 투석혈관접근로 모니터링 101

 초음파 102

 초음파희석법 103

 체온모니터링법 105

혈액회로와 투석바늘 108

I. 혈액회로 108

 혈액회로의 구조 108

 회사별 국내유통 제품 111

 향후 전망 115

II. 투석 바늘 115

 바늘 선택의 고려 사항 116

 현재 유통되어 사용 중인 제품 118

 향후 전망 121

투석 접근로 I – 혈액투석 도관 122

I. 혈액투석과 혈관접근로 122

 혈액투석 도관 122

투석 접근로 II – 인조혈관 133

I. 역사 133

II. 투석혈관에 사용되는 인조혈관 134

  ePTFE 135

 조기천자 인조혈관 136

 우경동맥 인조혈관 137

 HeRO 138

III. 국내현황 138

 Impra™, Carboflo™, Venaflo II™ 139

 LifeSpan™ 140

 Advanta VXT ™ 141

IV. 향후 전망 142

투석 접근로 III – 혈관 중재술 146

I. 혈관확장술의 금기증 147

II. 혈관확장술의 방법 147

  시술 전 검사 147

 천자 148

 중심정맥평가 150

 혈전제거의 기계적 방법 151

 혈관확장술 152

 혈전제거를 위한 약물요법 153

 Stent의 사용 154

 약물방출기구 154

 치료의 목표 155

 합병증 155

 통증의 관리 155

 Mini-venotomy 156

 Minimally invasive limited ligation endoluminal- 156

assisted revision (MILLER)

III. 향후 전망 156

복막투석 159

I. 카테터 및 투석백 시스템 159

II. 복막 투석액 162

III. 복막투석기계 163

IV. 국내 복막투석의 역사와 미래 164

가정혈액투석 168

I. 가정혈액투석 역사 168

II. 가정혈액투석의 현황 169

III. 가정혈액투석에서의 투석기기 169

 단일 패스 시스템 171

 저유량 시스템 172

IV. 가정혈액투석에서의 투석액 173

 정수 시스템 174

V. 가정혈액투석에서의 투석바늘의 사용 176

지속적 신대체요법(CRRT) 178

I. 지속적 신대체요법의 역사 178

 지속적 동정맥 혈액여과의 도입 178

 지속적 정정맥 혈액투석여과의 도입 179

 CRRT 장비의 발전 179

 최적 적용에 대한 연구 180

II. CRRT 투석막과 흡착 180

 CRRT에 쓰이는 투석막 180

 흡착을 통한 혈액내 물질의 제거 182

 투석막의 선택 183

 향후 투석막의 발전 방향 184

III. 흡착제 기반 치료 185

 CPFA 185

 CytoSorbTM 185

 Polymyxin-B 혈액여과 185

IV. CRRT 운용 방법 186

 SCUF 186

 CVVH 186

 HVHF 187

  CVVHD 187

 CVVHDF 187

  SLED 187

V. CRRT 장비 188

 CRRT 장비의 발전 188

 CRRT 장비의 특징과 차이점 189

VI. CRRT 용액 192

VII. CRRT 시작 시점 192

VIII. CRRT 용량 처방 시 고려사항 195

 CRRT 용량 처방 195

 실제 전달 용량 196

 전희석 시 CRRT 용량 처방 197

 여과율과 필터 후 적혈구 용적률 계산 198

 여과율과 필터 후 적혈구 용적률을 고려한 CRRT 처방 199

 적절한 CRRT 용량 199

IX. ECMO와 CRRT를 동시에 시행할 때의 주의점 201

 별도의 도관 삽입을 통한 CRRT 201

 ECMO 라인에 투석여과막만 연결 201

 CRRT를 ECMO에 연결하여 시행 202

X. 국내 현황 204

XI. 해외 현황과 미래 206

소독 209

I. 세척, 멸균, 소독의 정의 209

 세척 209

 소독 209

 멸균 210

II. 인공신장실에서 사용하는 소독제의 종류 210

 글루탈 알데하이드 소독제 210

 과초산 계열 소독제 211

 포름알데하이드 212

 염소계열 소독제 213

 클로르헥시딘 글루코네이트 소독제 214

 포비돈 215

 알코올 217

 4급 암모늄염 218

 고온소독법 219

 오존 소독법 219

III. 인공신장실에서의 1차 세척 및 소독 220

 보호장구의 착용 220

 기구의 특성 및 목적에 따른 분류 220

 기구의 1차 세척 및 소독 시 준수사항 221

IV. 멸균 의뢰, 수령 및 멸균물품 관리 222

 멸균 의뢰 222

 멸균물품의 수령 222

 인공신장실에서의 멸균물품 관리 222

 인공신장실에서의 멸균물품 유효기간 관리 223

 자체 멸균기 관리 및 유효기간 관리 223

V. 인공신장실 환경소독 223

 환경소독의 일반적인 지침 223

 환경 청소 방법 224

 혈액 및 체액에 오염된 환경 224

VI. 손위생 226

 손위생의 방법과 절차 226

 손위생이 필요한 시점 226

 손위생 방법 227

VII. 투석 과정 중 소독 방법 230

 자가동정맥루·인조혈관 천자 시 소독 230

 카테터 출구부 관리 230

  카테터 연결 231

  투석 종료 231

VIII. 투석기 관리 및 소독 232

혈액펌프 232

 순환방법 232

 투석기 소독 233

Index 235