무엇보다 먼저 『안저검사와 당뇨병과 눈』을 출판할 수 있게 되어 매우 기쁩니다. ‘눈은 마음의 창’이라고 했는데, 사실 “눈은 우리 몸의 창”이기도 합니다. 당뇨병, 고혈압, 이상지질혈증, 류마티스질환과 같은 다양한 전신질환에 의해 눈이 이환되므로, 눈을 들여다보면 우리 신체의 대사질환, 심혈관질환, 자가면역질환 등 다양한 질환을 진단할 수 있어서, 눈은 우리 건강을 알 수 있는 소중한 기관입니다. 또한 “몸이 천냥이면 눈이 구백냥이다”라는 속담이 있듯이 눈은 우리 몸에서 중요한 기관입니다.
30년 이상 당뇨병 환자를 진료하면서 망막합병증으로 실명에 이르는 환자들을 보면서 매우 가슴이 아팠고 좀 더 일찍 혈당 조절을 잘했더라면, 좀 더 일찍 망막병증을 진단하고 치료했더라면 하는 아쉬움이 남습니다. 이 책은 내분비내과 당뇨병 전문의와 안과 전문의가 함께 만들어 당뇨병망막병증의 병태생리적 측면 이외에도 안저검사 및 당뇨병망막병증에 대한 자세한 내용과 안저검사를 할 때 감별이 필요한 다른 안과질환에 대한 내용을 포함하였습니다. 최근의 과학기술 발전에 의해 안과 영역에도 인공지능이 도입되어 안저판독에도 이용하게 되면서 안저검사에 대한 이해가 중요해지고 있습니다. 안저 소견에 대한 서술적 기술 이외에 안저 사진을 추가하여 안저 판독에도 도움이 되고자 구성하였습니다.
앞으로 이 책이 당뇨병을 진료하는 의사에게 당뇨병의 안과적 합병증에 대한 이해를 도와 조기에 진단과 치료가 가능하도록 하고, 안과의사에게는 당뇨병을 이해함으로써 안과환자를 돌보는데 많은 도움을 줄 수 있으리라 기대합니다.
2023년 11월 강동경희대학병원 내분비내과 교수 정인경
-도서목차-
PART 1 안저검사 시행과 안저 소견 판독
Chapter 1 당뇨병 눈질환의 이해 2 1 당뇨병 눈질환 진단 2 2 당뇨병 눈질환 검사 3 3 당뇨병 눈질환 검사 준비 6
Chapter 2 안저 소견 요약 8 1 안저에서 보이는 구조 8 2 황반부의 세부 사항 9 3 시신경유두 11 4 안저사진 판독 전 주의 11 5 당뇨병망막병증 소견과 분류 12 6 망막 영상을 위한 장치 14 Chapter 3 안저검사의 목적 15 1 안저 영상 분석의 발전 15 2 안저검사의 발전 18
Chapter 4 당뇨병망막병증의 선별 검사 19 1 당뇨병에서 안저검사 필요성 19 2 당뇨병망막병증 진행을 늦출 수 있는가? 21 3 선별검사를 통한 무증상 망막병증 진단 22 4 당뇨병망막병증 선별검사 시행의 제한 23 5 당뇨병망막병증의 기회선별과 체계적 선별 25 6 안저검사 시행 원칙 26 7 안저검사를 받는 환자의 심리적 문제 27
Chapter 5 당뇨병망막병증에서 내과-안과의 협진 28 1 당뇨병망막병증의 위험인자 28 2 당뇨병망막병증이 위험인자가 되는 당뇨병합병증 31 3 안과와 내과 치료 31 4 안과 진료 시작과 진료 간격 32 PART 2 안저검사에 필요한 기술 및 장비와 검사요점
Chapter 1 기본 사항의 이해 36 1 해부학적 구조 36 2 정상 안저 소견 38 3 무산동 안저카메라 영상소견 판정의 주의점 40 4 좋은 영상을 얻기 위한 준비 41
Chapter 2 검사의 진행 43 1 안저검사 단계 44 2 KOWA VK-2 소프트웨어 사용 60 3 안저 촬영 훈련 61
Chapter 3 안저 영상의 문제점 62 1 좋은 안저 영상 소견과 모니터의 조건 62 2 주변 흐림의 원인과 대책 62 3 시신경유두와 혈관 영상의 불량 64 4 외부 조건에 의한 안저 영상 불량 65 5 동공이 작은 경우 66 6 디옵터 보정 사진 67
Chapter 4 망막 영상 분석의 다양한 방법 68 1 형광안저혈관조영 68 2 빛간섭단층촬영 71 3 OCTA를 이용한 혈관병변의 비침습적 평가 76 4 광각안저촬영 장치 77 5 초음파검사 79
Chapter 5 판독과 결과 통보 80 1 검사 당일 설명 80 2 판정의 진행 80 3 판정 기준 80 4 결과 통보 82 5 판정 정밀도 관리 83
PART 3 안저 판독과 감별진단
Chapter 1 안저 영상 분석의 디지털 판정 86 1 당뇨병망막병증 자동판정 86 2 망막 영상 분석에 인공지능 이용 87 3 망막 영상 자동 분석의 이용 88 4 뷰노의 당뇨병망막병증 판독 91
Chapter 2 당뇨병망막병증 95 1 당뇨병망막병증 병기의 정의 95 2 초진 시 검사 목적 96 3 경증 또는 중등도 비증식 당뇨병망막병증 소견 96 4 중증 비증식 당뇨병망막병증 소견 97 5 증식 당뇨병망막병증 소견 98 6 경과 관찰 99
Chapter 3 당뇨병망막병증 영상 100 1 당뇨병망막병증 소견 100
Chapter 4 당뇨병 황반부종 105 1 당뇨병 황반부종의 안저 소견과 병태 105
Chapter 5 다양한 안저 소견 112 1 흔히 보는 안저 소견 112 2 안저 소견에 백점이 보일 때 116 3 다양한 망막 소견의 감별 119 4 심혈관질환에서 안저검사의 의의 131 5 고혈압 및 동맥경화의 안저 소견 135