PART1 역사 및 현황

Chapter 1 심근경색증의 역사 2
I. 병인에 대한 논란 3
II. 진단 방법의 발전 3
III. 치료의 발전 5
IV. 한국에서 급성심근경색증에 대한 역사 7

Chapter 2 심근경색증의 역학 10
I. 서론 10
II. 발생률 11
III. 유병률 15
IV. 사망률 17
V. 입원환자 등록자료를 이용한 통계현황 20
Chapter 3 심근경색증의 위험인자와 예측 모델 27
I. 심근경색증의 위험인자 27
II. 심뇌혈관질환 위험도 예측 모델 32

PART2 병태생리

Chapter 4 죽상동맥경화증 및 심근허혈의 발생 40
I. 개요 40
II. 본론 41
III. 결론 51

Chapter 5 심근경색증의 병태생리 53
I. 심근 허혈과 심근경색증 53
II. 심근경색증의 분자/세포 수준의 병태생리와 재관류 손상 55
III. 심근경색증의 조직 수준의 병태생리 58
IV. 심근경색증에 대한 혈역학적/신경-호르몬계 반응 59
V. 심근경색증에 의한 좌심실의 변화 59

Chapter 6 심근보호 기전과 심근의 재생 61
I. 허혈-재관류 손상에 의한 조절된 세포사멸 61
II. 심근보호 기전 68
III. 심근의 재생 72
IV. 심근보호 및 재생 치료의 현재와 미래 77


PART3 진단

Chapter 7 심근경색증의 임상양상 84
I. 위험인자와 선행 임상 인자 84
II. 심근경색증 증상 85
III. 신체검사 88
IV. 심근경색증 의심 환자의 접근 93
Chapter 8 심근경색증의 정의와 진단 기준 96
I. 심근경색증의 진단 기준 변천 96
II. 심근경색증의 분류 및 각각의 진단 기준 98

Chapter 9 심근경색증의 심전도 소견 103
I. 급성심근경색증의 심전도 진단 기준 103
II. 감별진단 105
III. 표준 12유도 심전도와 심근경색증의 위치 105
IV. 진단이 명확하지 않은 심전도 119

Chapter 10 심장 표지자 121
I. 심근경색증의 정의와 심장 표지자 121
II. 진단 검사로서 심장 표지자 123
III. 위험도 평가 도구로서 심장 표지자 127

Chapter 11 심근경색증 환자 위험도 평가 및 계층화 129
I. 조기 위험도 계층화 130
II. 후기 위험도 계층화 134

Chapter 12 비침습적 영상검사: 심초음파 검사 138
I. 진단을 위한 심초음파 검사 138
II. 동반 합병증에 대한 심초음파 검사 142
III. 급성기 이후의 치료 전략을 위한 심초음파 검사 144

Chapter 13 비침습적 영상검사: 심장 컴퓨터단층촬영,
자기공명영상, 핵의학검사 147
I. 급성심근경색증 진단에서 비침습적 영상 검사의 역할 147
II. 급성기 이후 심근의 생존능과 심근의 기능적 회복 가능성 평가 152
III. 합병증 평가 157
IV. 요약 159

Chapter 14 침습적 영상검사: 관상동맥조영술 162
I. 관상동맥의 구조 및 해부 162
II. 급성관상동맥증후군에서 관상동맥조영술의 적응증 165
III. 급성관상동맥증후군에서 관상동맥조영술 영상 평가 166
IV. 관상동맥조영술의 제한점 169
V. 관상동맥조영술을 시행하지 않고 보존적인 치료를 하는 경우 169

Chapter 15 침습적 영상검사: 보조적 혈관영상검사 171
I. 혈관내 초음파 검사 172
II. 가상조직학-혈관내 초음파 검사 174
III. 광간섭단층촬영 174
IV. 근적외선 분광법 175
V. 기타 침습적 영상 검사 176

Chapter 16 폐쇄병변이 없는 심근경색증과
기타 비동맥경화성 심근경색증 180
I. 폐쇄병변이 없는 심근경색증 180
II. 연축으로 발생한 심근경색증 182
III. 관상동맥 박리 184
IV. 색전증 185

PART4 치료

Chapter 17 심근경색증의 치료원칙 및 개요 188
I. 서론 188
II. 본론 189
III. 결론 195

Chapter 18 병원 전 단계 환자 평가 및 이송전략 197
I. 머리말 197
II. 본론 198
III. 맺음말 204

Chapter 19 심근경색증의 급성기 약물치료 207
I. 항혈전 치료 207
Ⅱ. 항허혈 치료 213

Chapter 20 ST분절 상승 심근경색증에서의 재관류치료 218
I. 재관류치료 방법의 선택 219
II. 일차 경피적 관상동맥중재술 221
III. 섬유소용해 224

Chapter 21 ST분절 비상승 심근경색증에서의 재관류치료 230
I. 조기 중재적 치료와 보존적 치료 230
II. 조기 중재적 치료 231
III. 조기 보존적 치료전략 234
IV. 시술적 접근 시 고려사항 234
V. 국내 권고 사항들 235

Chapter 22 급성심근경색증 치료와 관련된 기계순환보조장치 238
I. 서론 238
II. 대동맥내 풍선 펌프 239
III. Impella 240
IV. TandemHeart 241
V. ECMO 241
VI. 결론 247


PART5 합병증
Chapter 23 심인성 쇼크 및 심부전 252

I. 심근경색증에 합병된 심부전 및 심인성 쇼크의 병인 252
II. 진단 254
III. 치료 254

Chapter 24 기계적 합병증 261
I. 좌심실 파열 및 가성좌심실류 261
II. 심실중격결손증 262
III. 급성 승모판역류 263

Chapter 25 부정맥 및 심장돌연사 265
I. 심근경색증과 관련된 심실부정맥 및 심장 돌연사 예방 265
II. 심근경색증과 관련된 서맥 268
III. 심근경색증과 관련된 기타 부정맥 270

Chapter 26 심근경색증 후 출혈의 예방 및 관리 276
I. 시술 부위 출혈 276
II. 시술 외 부위 출혈 277

Chapter 27 기타 합병증 287
I. 재발성 흉통 287
II. 우심실 경색 288
III. 좌심실내 혈전 및 좌심실류 288
IV. 심막액 및 심막염 289


PART6 이차 예방 및 관리

Chapter 28 생활습관 개선 및 보조적 치료 294
I. 음식과 체중 294
II. 금연 295
III. 운동 296
IV. 스트레스 관리 297
V. 독감예방접종 297
VI. 증진된 외부 역박동술 297
VII. 항산화 비타민 298
VIII. 호르몬 치료 298

Chapter 29 이차 예방을 위한 약물요법 301
I. 항혈소판제 302
II. 지질강하제 302
III. 베타 차단제 303
IV. 안지오텐신 전환효소 억제제와 안지오텐신 수용체 차단제 303
V. 알도스테론 길항제 304
VI. 2020년 한국인 급성심근경색증 약물치료 전문가 합의문 요약 304

Chapter 30 이차 예방을 위한 재활치료 308
I. 심장재활의 정의 309
II. 심장재활의 필요성 310
III. 심장재활의 시작 시점 310
IV. 심장재활의 구성 311
V. 심장재활의 내용 311
VI. 심장재활의 효과 313

Chapter 31 심근경색증 치료의 질평가 316
I. 심근경색증 질평가의 필요성 316
II. 심근경색증의 질평가를 위해 사용될 수 있는 평가 지표 및 방법 317
III. 심근경색증의 질평가를 위한 국내 활동 319
IV. 질평가의 실제와 고려점 321


PART7 연구

Chapter 32 심근경색증의 실험적 연구기법 330
I. 심근경색증의 세포 모델 330
II. 심근경색증의 동물 모델 331
III. 심근경색증 동물 모델의 활용 340

Chapter 33 심근경색증의 관찰 연구기법 342
I. KAMIR의 역사 343
II. KAMIR 및 국외 레지스트리 기반 연구 소개 344
III. 심근경색증 연구회 등록 사업의 나아가야 할 방향 346

Chapter 34 심근경색증의 전향적 중재연구기법 350
I. 머리말 350
II. 전향적 중재 연구 방법 350
III. 국내 전향적 연구 대표 예시 357
IV. 맺음말 360

Chapter 35 심근경색증 연구와 치료의 미래 361
I. 병원전 단계 361
II. 심근경색증의 진단과 위험도 평가 362
III. 심근경색증의 치료 364
IV. 심인성 쇼크 366
V. 결론 367
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