내과학을 전공하는 의사들이 진료실에서 흔히 만나게 되는 환자 중 하나가 과민성장증후군 환자입니다. 외래로 오는 환자의 3명 중 한 명은 기능성 위장질환이고 이 중 과민성장증후군은 가장 흔한 질환 중 하나입니다. 또한 소화기내과학을 전공하고 있거나, 분과 전문의 혹은 연구를 본업으로 의학자의 길로 접어든 여러 의사들은 최근 국내·외적으로 기능성 위장질환의 연구 분야가 점차 중요해지고 있으며 이 중에서도 과민성장증후군에 대한 관심이 고조되고 있음을 실감할 것입니다.

2003년 과민성장증후군을 주제로 한 총서가 첫 발간되었고 그로부터 8년 후인 올해 개정판을 발간하게 되었습니다. 최근 의학 발전 속도는 매우 급격하게 이루어지고 있으며, 본 개정판에서는 빨리 변화하는 의료환경에서 지난 8년간 축적된 근거를 중심으로 한 과민성장증후군에 대한 새로운 개념을 습득하는 데에 주안점을 두고자 하였습니다. 전공의를 포함한 임상의에게는 진료에 도움이 되고, 소화기질환을 전공하는 의학자를 포함한 기능성질환·운동학회 회원들에게는 의학 연구의 기본 개념을 다지는 동시에 보다 쉽게 소화관 운동질환에 접목할 수 있는 입문서의 역할을 하고자 하였습니다. 특히 우리나라를 포함한 아시아 태평양 지역에서 소화관 운동질환에 대한 연구가 활발하여 가급적이면 국내 연구결과를 포함한 아시아 자료를 중심으로 고찰하고자 노력하였습니다.
 

Part 1과 Part 3에서 2006년 로마기준 III가 개정되면서 달라진 정의, 진단기준 및 역학이 보강되었고, 특히 과민성장증후군 연구성과 평가방법에 대한 내용이 체계적으로 추가되어 연구자들에게 도움이 되리라 생각합니다. Part 2의 병태생리에서는 기존에 알려진 병태생리의 최신 지견 뿐 아니라 뇌-장관 상호작용, 대장내 미생물무리(microbiota)를 포함한 염증반응 혹은 면역반응 이상, 유전적 영향 등 최근 주목받고 있는 새로운 내용들이 추가되었습니다. 또한 Part 4 과민성장증후군의 치료편에서는 기존에 알려진 약제들에 대한 근거를 찾아보았고, 새로운 계열의 약제들과 전문가의 치료 비법이 추가되었습니다. Part 5, 6에서는 소아청소년에서 나타나는 과민성장증후군을 다루는 한편 삶의 질과 관련하여 새로운 내용이 추가되었고, 끝으로 Part 7에서는 흥미로운 실제 증례를 중심으로 진단 및 치료의 실제를 보여드리고자 하였습니다.

 

 

 

-  목  차  -

 

Part 01 정의 및 증상

1장  과민성장증후군의 정의 및 진단기준 
 서론 
 1. 과민성장증후군의 정의 
 2. 과민성장증후군의 진단 
 결론 

2장  위장관증상 및 장외증상 
 서론 
 1. 위장관증상  
2. 장외증상 
 결론 

3장  역학 및 자연경과 
 서론 
 1. 과민성장증후군 유병률 
 2. 과민성장증후군 발생률 
 3. 과민성장증후군의 자연경과 
 4. 과민성장증후군 환자의 의료이용행태  
결론 
 
4장  과민성장증후군의 치료결과 평가 
 서론 
 1. 과민성장증후군 증상의 평가 
 2. 증상 및 결과관측자료를 수집하는 방법 
 3. 결과관측측정 
 4. 과민성장증후군 임상시험의 관측지표와 시험 디자인에 대한 중간 권고  
결론

 

PART 2  병태생리 

 5장  소화관 운동이상 
 서론 
 1. 상부위장관의 운동이상 
 2. 소장운동이상 
 3. 대장운동이상 
 4. 직장운동이상  
결론 

6장  내장과민성 
 서론 
 1. 내장감각
2. 과민성장증후군과 내장과민성 
 3. 과민성장증후군 환자에서 내장과민성의 원인 및 유발인자 
 4. 과민성장증후군 환자에서 대뇌의 역할 
 5. 과민성장증후군에서 생물학적 표지자로서 내장과민성 
 결론 

 7장  감염후 과민성장증후군 
 서론 
 1. 역학 및 임상양상 
 2. 위험인자 
 3. 병태생리학적 특징 
 4. 감염후 과민성장증후군의 치료 
 결론 

 8장  뇌-장관 상호작용 
 서론
 1. 내장의 감각 및 운동기능에 대한 뇌의 역할 
 2. 뇌영상을 이용한 뇌-장관축의 평가 
 3. 과민성장증후군에서 뇌의 구조적 변화 
 4. 뇌의 기능적 변화를 평가하는 기타 검사법 
 5. 스트레스와 신경내분비반응 
 6. 스트레스가 위장관의 염증에 미치는 영향 
 7. 스트레스와 감염후 과민성장증후군 
 결론 
 
9장  면역반응 이상 
 서론 
 1. 자연면역 
 2. 획득면역 
 3. 저도 소화관 염증-면역활성 
 결론 

 10장  장내 세균과 소장세균과증식 
 서론 
 1. 과민성장증후군에서 장내 세균이상 
 2. 과민성장증후군에서 소장세균과증식 
 3. 과민성장증후군에서 복부팽만감 
 4. 감염후 과민성장증후군과 면역활성화 
 5. 장내 세균과 뇌의 상호작용 
 6. 과민성장증후군에서 항생제와 프로바이오틱스의 효과 
 결론 

 11장  정신사회적 요인 
 서론 
 1. 동반되는 정신질환 
 2. 과민성장증후군 환자들의 성격 
 3. 스트레스 
 4. 정신질환의 평가와 정신과적 자문 
 결론 

 12장  기타: 유전이상, 자율신경이상 및 음식과민성 
 서론 
 1. 유전학적 이상 
 2. 자율신경이상 
 3. 음식과민성 
 결론

 

PART 3  진단 

 13장  로마기준 III 
 서론 
 1. 과민성장증후군의 진단기준 
 2. 로마기준 III에 의한 과민성장증후군의 진단 
 3. 진단기준의 타당성과 유용성 
 4. 과민성장증후군의 진단에서 검사의 유용성 
 결론 

 14장  경고증상 및 감별진단 
 서론 
 1. 경고증상 
 2. 감별진단 
 결론 

 15장 위장관 생리검사 
 서론 
 1. 바로스타트 내장감각검사 
 2. 기능성 자기공명영상 
 3. 수소호기검사 
 4. 자율신경기능검사와 복부 미주신경기능검사 
 결론

 

PART 4  치료 

16장  일반적 원칙
서론 
 1. 의사-환자관계 
 2. 초기 치료계획 
 3. 장기 치료계획 및 1차 진료의사의 역할 
 결론 

 17장  식이요법 및 운동요법 
 서론 
 1. 음식과 과민성장증후군 
 2. 운동과 과민성장증후군  
결론 
 
18장  식이섬유 및 하제 
 서론 
 1. 식이섬유의 화학적 특성 
 2. 과민성장증후군에서 식이섬유의 효과 
 3. 과민성장증후군 환자에서 식이섬유 및 하제 사용 
 결론 
 
19장  진경제 및 지사제 
 서론 
 1. 진경제 
 2. 지사제 
 결론 

 20장  위장기능 조절제: 세로토닌 연관약제 
 1. 위장관 내에서의 세로토닌의 역할 
 2. 세로토닌 수송체에 작용하는 약물 

 21장  항생제 
 서론 
 1. 과민성장증후군 치료에 사용된 항생제의 종류 
 2. 과민성장증후군에서의 Rifaximin의 효과 
 3. 과민성장증후군에 대한 항생제 치료효과의 기전 
 4. 과민성장증후군 항생제 치료의 미래 
 결론 

 22장  정장제 
 서론 
 1. 정장제의 작용기전 
 2. 과민성장증후군에서 정장제의 치료효과 
 3. 정장제와 관련된 부작용 
 결론 

 23장  항우울제 및 기타 정신과약제 
 서론 
 1. 항우울제 
 2. 기타 정신과약제 
 3. 항우울제의 치료지침 
 결론 

 24장  최신 약물 및 기타 약제 
 서론
 1. 염소이온통로 조절제 
 2. 담즙산 
 3. 기타 약물 

 25장  정신치료 
 서론 
 1. 치료동맹 및 정신치료가 필요한 경우 
 2. 정신치료의 종류 
 결론

 

PART 5  소아청소년의 과민성장증후군 

 26장  소아청소년의 과민성장증후군 양혜란
 서론 
 1. 진단기준 및 임상양상 
 2. 진단방법 및 감별진단 
 3. 병태생리 
 4. 치료 
 결론

 

PART 6  과민성장증후군의 정신사회적 이해 및 삶의 질 

 27장  과민성장증후군의 정신사회적 이해 및 삶의 질 
 서론 
 1. 정신사회 요인 
 2. 과민성장증후군 환자의 삶의 질 
 결론

 

PART 7  진단의 실제 증례  

 28장  1년간 설사와 복통을 반복적으로 호소한 증례 
 서론 
 1. 증례 
 2. 진단과 치료적 접근  
3. 고찰 
 결론 

 29장  반복적인 변비와 복통을 동반한 증례 
 서론 
 1. 증례 
 2. 고찰 
 결론