내시경을 배우고자 할 때 가장 힘든 점이 기초부터 차근차근 접근하기가 힘들다는 것이다. 이론과 실기가 병행되어야 하나 단계별로 교육시키는 프로그램이 없으며 각 의료기관별로 도급제의 형태로 수련을 시키고 있는 실정이다. 내시경 숙련자는 너무 바빠서 마음은 있어도 체계적으로 후학을 가르치기가 쉽지 않다. 우리나라도 내시경 교육에 관한 트레이닝 코스가 있어야 하겠다는 생각은 절실하나 현실적으로 불가능하다.
이런 관점에서 이 책은 이론과 실제를 기초부터 본인 스스로 터득할 수 있게 구성이 되어 있다. 정상 소견에서부터 융기, 함몰, 조기암, 진행암에 이르기까지 하나의 소견에서 질병에 이르는 단계적 절차가 모두 망라되어 있다. 그리고 애매한 소견에 대한 자세한 설명과 병소를 놓치지 않는 요령 등 양적, 질적 진단에 소홀함이 없이 집필되어 있다. 책에 사용된 증례에 대한 사진 영상은 매우 깨끗하고 내시경에 관한 최신지견과 내시경 진단의 기술적인 비법 포인트를 친절하게 칼럼으로 요약을 해 놓아 쉽게 이해 할 수 있게 되어 있다. 이 책은 일본의 대표적 현직 내시경 전문가, 위장관 전문가 50명이 망라되어 각부분 별로 최신, 최고의 지식을 쏟아 넣어 완성한 책자이다.
내시경을 처음 시작하는 의사는 용어에 대한 정확한 개념을 익히고 기본 수기를 배울 수 있게 내용이 서술되어 있으며 내시경 전문가들은 다시 한 번 기초를 되돌아 보고 습관화된 수기를 다듬을 수 있고 애매한 용어들의 뜻을 확실하게 정립하는 계기가 될 수 있도록 하고 있는 책이라 생각된다. 이 책이 나오기까지 수고해 주신 대한의학사 최재령 대표님께 감사를 드리며 모쪼록 이 책자가 소화기 질환에 대한 이해를 높여 환자들의 아픔을 조금이라도 덜어 주고 치료에 도움이 되었으면 하는 바램이다.

2007년 3월
인제의대 소화기내과 교수
설 상 영

 

-  목  록  -

 

I. 총론

15 1. 증상 및 신체소견으로부터 어떤 생각이 드는가?
복통진단의 진행방법(주요 질환이 가지는 복통의 특징, 급성 복증의 감별) / 15
오심 및 구토 / 16
속쓰림 및 트림 / 17
복부팽만감 / 18
연하 곤란 / 19
토혈 및 혈변 / 20
흉통 / 22

23 2. 내시경검사의 적응과 금기
소화기내시경의 Informed Consent의 현 모습 / 23
적응 / 23
금기 / 26
우발증 / 27
내시경의사로서의 마음가짐 / 28

29 3. 내시경검사의 준비
전처치 / 29
의식하 진정법과 모니터링 / 30
전자내시경 시스템 / 34
세척·소독·멸균법 / 36

39 4. 부위별 해부와 정상내시경상
인두, 후두 / 39
식도의 해부와 내시경상 / 40
위의 해부와 내시경상 / 43
십이지장의 해부와 내시경상 / 45


47 5. 삽입관찰법
상부소화관의 루틴 내시경검사 / 47
삽입 및 관찰의 실제 / 48
병적이라고 할 수 없는 위의 변형 / 54

57 6. 색소내시경검사
색소의 종류, 원리, 특징 / 57
색소살포의 방법 / 58

63 7. 확대내시경관찰
H. pylori 비감염 정상 위의 체부확대 내시경상 / 63
H. pylori 비감염 위의 전정부 확대내시경상 / 64
H. pylori 위염에서 관찰되는 체부확대 내시경상 / 64
위암의 확대내시경상 / 65
Barrett 식도의 확대관찰진단 / 66

69 8. 초음파내시경 (EUS)
EUS 기기 / 69
소화관벽의 기본 층구조 / 70
각종 질환의 EUS 진단 / 70


II. 진단 프로세스

81 형태를 표현하는 용어
융기성 병변을 표현하는 용어 / 81
함몰성 병변을 표현하는 용어 / 82

[식도]
84 융기
상피성 악성 종양 / 84
비상피성 악성 종양 / 85
상피성 양성 병변 / 85
비상피성 양성 종양 / 86

96 함몰
식도 함몰성 병변의 감별 / 96


104 미란·궤양
양성인가? 악성인가? / 105

114 색조·혈관투영
정상 식도점막의 혈관투영상 / 114
혈관투영상에 변화를 주는 병변 / 115

120 변형·협착
식도의 변형 / 120
식도 협착 / 121

[위]
128 융기
양성인가? 악성인가? / 128
상피성 병변과 비상피성 병변의 감별 / 129
상피성 병변의 내시경진단 / 131
비상피성 병변의 내시경진단 / 131

148 주름
비후된 주름의 감별 / 149
병소에 집중하는 주름 선단의 변화 / 149
주름의 소실 / 150

158 함몰
존재 진단 / 158
질(質) 진단 / 159

166 미란
종양성 병변인가? 비종양성 병변인가? / 166

174 궤양
위궤양이란? / 174
위궤양의 시상(時相)분류 / 175
궤양성 병변의 감별 / 177

186 색조
색조의 인식 / 186
질(質)적 진단 / 186
196 혈액투영
정상 소견인가? 병적 소견인가? / 196

204 변형협착
변형협착의 주병변 확인 / 204
변형협착면의 점막 소견 / 206

[십이지장]
214 융기
단발, 다발 / 215
크기 / 215
색조 및 표면성상 / 215
선종 및 암과의 감별 / 216

228 미란·궤양
십이지장궤양 / 228
십이지장염, Crohn병 / 229
십이지장의 악성 종양 / 230
기타 / 230

236 함몰
십이지장암(0IIc형) / 236
Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) 림프종 / 236
악성 림프종 / 237
전이성 십이지장종양 / 237

242 변형협착
궤양 / 242
췌장암, 담도암 / 243
악성 림프종, MALT 림프종 / 243
기타 / 243

246 유두부
유두부 병변의 분류 / 247