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원제 : Orthopaedic Pathologies of the stifle joint
1. 책소개
이 책은 수의외과의가 임상에서 흔히 접하게 되는 개와 고양이의 무릎관절에서의 주된 정형외과적 상태에 대해 다루고 있습니다. 수의사들이 정확한 진단을 하고, 예후 평가 및 각 증례에 대한 가장 적절한 약물 또는 수술적 처치를 할 수 있도록 돕기 위한 것입니다.  다양한 고화질의 사진 및 일러스트와 함께 QR코드를 통한 11가지 동영상을 확인하면서 이 책을 더욱 실용적으로 활용할 수 있습니다.
2. 대표저자 및 역자
대표저자 José Luis Vérez-Fraguela
익스트레마두라 대학의 수의학을 졸업하고 동물의학 및 건강의 박사학위를 받았다. 스페인 UNED 국립대학에서 법학과를 졸업하였다. 익스트레마두라 대학의 외과부분에서 교육 및 연구를 담당하고 있다. 라코루냐 대학병원의 실험수술부분에서 연구자로 있다. 익스트레마두라 대학의 동물의학 및 건강국 회원이다. 스페인 카 세레스의 최소침습센터의 수의정형외과 고문으로 있다. 유럽과 미국, 일본의 대학들에서 경험을 쌓았으며 1998년 스페인 국립연구상을 받았다. 2011년 유럽에서 특허를 획득하였고 다양한 연구프로젝트 및 여러 저널의 검토위원으로 일한다. 다수 과학위원회의 일원이다. 70개 이상의 출판물을 보유하고 있으며, 수많은 강의를 하였다. 수의정형외과학회 스페인 지부의 명예회장이다
역자
권오경  서울대학교 수의과대학 교수
3. 저자 서문
이 책은 개와 고양이의 무릎관절에서 흔히 진단되는 정형외과적 질병과 이상을 요약한 책이다. 특히, 개에 초점을 맞추어 서술하였는데, 개의 운동활동으로 인하여 정형외과적 질병이 더 많기 때문이다.
이 책은 심층적인 해부학적 검토로 시작한다. 해부학적 검토를 위해 각 관절의 구성요소를 자세히 보여주는 여러 구조의 이미지를 사용하였다. 이후에 부상이나 질병의 원인을 찾을 수 있는 임상 역학과 다양한 검사법에 대한 서술을 통해 실제 임상에서 적용할 수 있게 도와준다. 이 내용은 무릎관절 검사방법에 대한 영상과 진단 및 치료 방향에 대한 알고리즘으로 뒷받침된다.
정형외과적 이상에 대해서는 해부학적, 기능적 구조 및 질병 실체로 구성하였다. 골절, 굴근과 신근, 무릎관절과 무릎뼈의 탈구, 인대와 반달의 손상, 골연골염과 골괴사, 골관절증, 연부조직 손상에 대한 챕터에서 확인할 수 있다. 특히, 수술적 기법에서는 2가지 기법에 집중하여 설명하는데 정강뼈고원편평화절골술(TPLO)과 정강뼈거친면 전진술(TTA)이 이에 해당한다. 이미지와 함께 단계적으로 설명을 해주며, Juan M. Martí 박사와 Tomás G. Guerrero 박사가 준비에 많은 도움을 주었다. TTA의 챕터에서 최근 미국과 유럽에서 하는 TTA rapid나 Porous TTA 기술을 다루지 않았다. 그 이유는 이식물의 파열이 원래의 TTA에서 단점이기 때문에 새로운 수술법이 매력적이기는 하나 아직 장기적인 연구가 진행되지 않았기 때문이다. 이에 대한 내용은 추후에 다음 책에서 다룰 예정이다.
이 책에서는 수술이 필요한 질병에 대해 가장 흔하게 적용되는 수술적 접근법을 다룬 부록으로 마무리하였다. 양질의 해부사진을 통해 접근법을 단계적으로 확인할 수 있다.
출판하기까지 많은 도움을 준 출판사 편집자인 Tatiana Blasco 박사에게 감사를 표하지 않고서는 서문을 끝낼 수 없다. 그녀의 확고한 의지가 없었다면 이 책이 완성되지 못했을 것이다. 세 분야의 다른 작업그룹(임상가, 해부학가, 영상진단전문가)의 사람들과 조율하는 것이 쉬운 일이 아니며 특히 여러 분야의 저자가 있는 경우에는 더욱 그렇다. 그녀에게 진심어린 감사를 표한다.
많은 독자들이 이 책에 만족하기를 희망한다.

-도서목차-

1 무릎관절의 증후학 Semiology of the stifle joint
3D 해부학적 구조 …………………… 2
서론 ………………………………………… 5
해부 ………………………………… 5
뼈 구조물 ………………………………… 5
관절낭인대 구조물 ……………… 5
관절낭 ……………………………… 5
중심인대 ………………………… 8
주변인대 …………………… 9
반달……………… 10
근힘줄계통 ………………… 11
임상검사 ……………… 12
육안적 검사……………… 12
촉진……………………………… 13
통증부위촉진과 해부학적 구조 …………………………… 13
관절삼출액저류를 감지하는 검사법 ………………………16
볼록 사인(bulge sign) ………………… 16
풍선 사인(balloon sign) ………………………… 17
무릎뼈 뜬느낌(부구감)검사(patellar ballottement) ……………………… 17
움직임을 평가하는 검사법 …………………………………… 17
무릎관절의 굽힘 …………………………… 17
무릎관절의 폄 ……………………… 17
무릎관절의 내,외회전 ………………………………… 17
무릎관절 천자 ………………………………… 18
2 무릎관절의 임상적 평가 및 치료방향 결정 Clinical evaluation of the stifle joint and decision-making
병력 ………………………………… 20
임상검사 …………………………… 20
육안검사 ………………………………… 20
신체 검사에서 평가할 사항 및 증상 …………………………… 20
관절삼출액 …………………………… 20
통증 ……………………………… 21
염발음 ……………………………… 21
일시적인 관절 잠김 …………………… 21
방사선검사 ………………………… 21
연부조직 손상에 대한 치료적 접근 …………………… 21
무릎관절의 예비검사 …………………… 21
무릎뼈 …………………………………… 22
“춤추는 무릎뼈” 검사(dancing patellar test)………… 22
무릎뼈 탈구 검사 …………………………… 23
두려움 검사 ……………………… 23
반달과 인대…………………………… 23
회전검사 ………………………… 24
Payr 검사(Payr’s test)……………………… 24
Steinmann I 징후 ………………………… 24
Steinmann II 징후 ……………………… 24
Finochietto 징후(점프 징후) ………………………… 24
다른 구조 ………………………… 25
박리성 골연골염 검사: 무릎관절의 압박과 굴곡 ………………… 25
Slocum 검사 …………………………… 26
헨더슨과 밀턴 검사: 정강뼈 밀림 검사 …………………………… 26
무릎관절 임상검사 알고리즘 ………………………… 28
3 무릎관절과 관련된 뼈의 골절 Fractures of the bones related to the stifle joint
넙다리뼈 원위 말단의 골절 ………………………………… 40
부상의 병인론……………………………… 40
임상 검사 ………………………………… 40
방사선 검사…………………………… 40
치료………………………… 41
합병증 ………………………… 43
정강뼈의 근위부 골절 ……………………………………… 43
병인론적 발병학 ……………………………… 43
임상 검사 …………………………………… 44
방사선 검사……………………… 44
치료……………………………… 44
보존처치 ……………………… 44
외과적 치료 …………………… 45
무릎뼈의 외상성 부상 ………………………… 46
타박상 ………………………… 46
탈구………………………… 46
골절…………………… 46
임상적 검사 ……………… 47
방사선 검사 ……………………… 47
치료 ……………………………… 47
4 무릎관절의 굽힘근 및 폄근의 손상 Injuries of the flexors and extensors of the stifle joint
폄근의 해부학 및 생체역학 ………………… 52
넙다리네갈래근과 그 힘줄이 닿는곳 ………………………… 52
무릎뼈 ………………………… 52
무릎인대와 무릎아래지방체 …………………… 53
주요 질환들 ………………………… 53
곁인대의 파열……………… 53
수술적 처치 …………………… 53
무릎인대의 파열 ……
수술적 처치 ………………………… 54
긴발가락폄근의 이는곳 힘줄의 찢어짐 및 뼈형성 ……………… 56
수술적 처치 …………………………… 56
긴발가락폄근의 이는곳 힘줄의 변위 …………………… 56
수술적 처치 …………………………… 57
Osgood-Schlatter 병 …………………… 57
수술적 처치 ………………………… 58
무릎뼈의 연골병증 또는 연골연화증 ………………… 58
수술적 처치 ……………………………… 58
무릎관절의 변위 ……………… 59
수술적 처치 …………………… 59
지방체의 이상(Hoffa’s disease)………………… 59
종양………………………… 60
수술적 처치 …………………………… 60
5 무릎관절과 무릎뼈의 탈구 63 Dislocation of the stifle joint and patella
무릎관절의 탈구 ……………………………… 64
기전과 분류………………………………… 64
관련된 손상들…………………………………… 64
혈관 손상 ………………………… 64
신경 손상 ……………………………… 64
치료…………………………… 64
무릎뼈의 탈구 ……………………… 65
작용기전과 분류 …………………………… 65
치료법 ………………………………… 66
 6 무릎관절의 인대와 반달의 손상 Injuries of the ligaments and menisci of the stifle joint
서론 …………………………… 70
무릎관절의 생체역학 …………………… 70
관절주머니와 인대 ……………………… 70
반달…………………………… 70
십자인대 단열 ……………………… 71
앞십자인대의 문제로 생기는 생체역학 ……………… 71
전통적인 생체역학 모델 ………………………… 71
능동적 생체역학 모델 ……………………… 71
2차원적 단순화 …………………… 72
움직임의 통제 …………………………… 73
무릎관절의 힘의 기원 ……………………… 75
임상증상 ……………………… 77
진단……………………… 77
십자인대 단열의 치료……………………………… 78
종아리뼈머리 전방이동술……………………… 79
비흡수성봉합사를 이용한 인대대체술: Westhues 기법……………… 80
인대 대체를 하지 않는 관절절개술 및 수술적 인대제거술………………………… 82
넙다리근막의 널힘줄판을 이용한 인대대체술 ……………………… 82
가쪽 지지띠 중첩술 ………………………… 82
무릎뼈 일부를 포함하거나 포함하지 않는 방식의 무릎인대 피판과
널힘줄을 이용한 인대대체술(over-the-top 기법) ……………… 82
Slocum의 정강뼈고원편평화절골술(TPLO) 기법………………… 85
정강뼈거친면 전진술(TTA) 수술기법 ………………… 85
반달의손상……………………… 85
수술후관리……………………… 86
7 Slocum 방식을 이용한 정강뼈고원편평화절골술 Tibial plateau levelling osteotomy using Slocum’s technique
서론…………………… 90
기본적인생체역학과기술의역사……………… 90
수술방법………………………… 95
수술후관리……………………102
8 정강뼈거친면 전진술의 수술 방법 Surgical technique for tibial tuberosity advancement
서론……………………………104
기본생체역학……………………104
수술전계획……………………106
수술방법…………………108
수술후영상학적관찰…………………113
수술후관리………………………114
9 박리성 골연골염과 뼈 괴사 Osteochondritis dissecans and osteonecrosis
박리성 골연골염 …………………………117
서론…………………………117
병인론과 위치……………………117
진단…………………………………117
치료법 ………………………118
골괴사 …………………………119
병인론 …………………119
병인론과 위치 ……………………119
진단………………………120
치료……………………120
 10 골관절염 Osteoarthritis
서론 ……………………125
병인론 …………………126
병증의 시작과 연관된 기본적인 기전……………………126
임상적 영향 ……………………127
통증…………………………127
관절 움직임의 제한 ………………127
관절 이상 ……………127
치료 ……………128
약물 치료 ………………128
수술적 처치……………………………129
관절의 체중 부하의 역학 변화 ………
관절성형술 …………………………………1291
연부조직질병 Soft tissue disease
서론 …………………………………………134
관절내질환………………………………134
활막 손상 ………………………134
무릎밑 지방체의 활액낭염과 통증 ……………………134
반사성 교감신경 위축증(reflex sympathetic dystrophy, RSD)……134
근육 및 인대 질환 ………………………134
넙다리뼈네갈래근 힘줄의 파열 ………………134
넙다리뼈네갈래근 구축 …………………136
무릎인대의 파열과 손상 …………
무릎힘줄염 ………………………137
Osgood-Schlatter 질병…………………137
관절 주변 손상 …………………138
앞쪽 부분 ……………………138
무릎뼈 활액낭염(patellar bursitis) …………………138
뒤쪽면 ………………………138
반막모양근 활액낭염(semimembranosus bursitis) ……………138
오금낭종(popliteal cyst) ………………138
종자뼈 증후군(fabella syndrome) …………………138
내측면 ………………………138
거위발 활액낭염(pes anserine bursitis) ……………………138
내측 곁인대 활액낭염(medial collateral ligament bursitis) ……………138
복재신경 조임(saphenous nerve entrapment)……………138
외측면 ………………………………139
오금 건염(popliteus tendinitis) …………139
앞근위 경비골 관절 변위(proximal tibiofibular joint dislocation) ………139
넙다리뼈두갈래근 건염(biceps femoris tendinitis)……………139
부록 수술적 접근 Surgical approaches
가쪽절개를통한원위넙다리뼈와무릎관절접근……………142
안쪽곁인대와무릎관절의뒤쪽안쪽부위접근……145
가쪽곁인대와무릎관절의뒤쪽가쪽부위접근………………148
안쪽절개를통한정강뼈몸쪽부분접근……………152
참고문헌 Bibliography

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