<발 간 사>
거의 반세기 이전에 국내에 내시경이 도입된 이래 내시경 검사 기술은 진단 분야뿐만 아니라 치료 분야에서도 지속적으로 발전되어 왔으며, 과거에는 생각할 수도 없었던 위장관 질환의 다양한 진단 및 치료도 가능하게 되었다. 특히 최근에는 영상 기술의 발전으로 인해 과거에 볼 수 없었던 화질을 구현하게 되었으며, 내시경 절제술, 지혈술, 협착 확장술과 같은 최소침습적 시술을 내시경을 통해 극복할 수 있게 되어 점점 더 많은 외과적 수술을 대체할 수 있게 되었다. 그러나 한편으로 내시경 검사는 다른 검사에 비해 시술자 의존성이 강하여 질환에 대한 지식과 경험에 따라 진단 수준에 많은 차이가 있기 때문에, 내시경으로 진단하고 치료할 수 있는 다양한 질환들과 술기에 대한 꾸준한 학문적 정진이 중요하다고 할 수 있다.
     국내에 내시경 검사가 널리 보급되어 있음에도 불구하고, 전공의나 개원의들이 공부할 수 있는 내시경 아틀라스를 학회에서 저술한 적이 없었다는 것은 안타까운 현실이다. 늦은 감이 있지만, 대한소화기내시경학회에서 그동안 세미나와 학술 대회에서 소개된 다양한 내시경 사진과 증례를 바탕으로『소화기내시경 아틀라스』 책자를 발간하게 되어 다행이라고 생각한다. 이 책은 상부내시경과 하부내시경 분야로 나누어, 각 분야에서 가장 활발하게 내시경 검사를 시행하고 있는 저자들이 집필하였으며, 내시경 검사의 기본부터 치료 내시경에 이르기까지 모든 분야에 걸쳐 중요한 내시경 소견과 시술들에 대해 기술하였다. 뿐만 아니라, 2,000여 예의 내시경 사진을 통해 국내에서 접할 수 있는 다양한 위장관질환을 해설하였으며, 내시경 분야의 최신 지견과 진단 알고리듬을 제시하였다. 이 책은 내시경에 대해 공부하고자 하는 전공의와 개원의들을 대상으로 저술되었지만, 각 분야의 숙련된 전문가들이 내시경 검사의 요령과 노하우를 정리하여 제공하고 있기 때문에 이미 내시경 검사에 능숙한 내시경 전문의사들에게도 흥미로울 것으로 기대한다. 내시경을 공부하고 교육하는 데 도움이 되는 국내의 수많은 흥미로운 사진들과 예제들로 가득 찬 훌륭한 아틀라스를 독자들에게 제공하고자 하는 조그만 바람이 독자들에게 충분히 전달되길 희망한다. 국내 소화기내시경 분야의 발전을 선도해 온 대한소화기내시경학회는 지속적으로 학술활동과 내시경의 질 향상 및 교육을 통해 국민 건강 증진에 기여할 것이며, 이번 아틀라스 발간을 계기로 교육사업에 더욱 매진할 것임을 독자들에게 약속하는 바이다.

 

 

 

<머리말>

소화기내시경학은 현재 어느 의학 분야보다도 빠르게 발전하여 소화기계 질환의 진단과 치료에서 가장 중요한 역할을 하고 있다. 그만큼 학문의 깊이가 깊어지고 방대해져서 내시경을 전공하는 의사는 과거 그 어느 때보다도 많은 정보의 습득과 숙련이 필요하게 되었다. 35년 역사의 대한소화기내시경학회는 그동안 매년 최신의 의료지식과 훌륭한 교육적 내용을 전달할 수 있는 세미나 및 학술대회 등을 개최하여 의료 현장에서 활동하는 회원 개개인의 발전을 도모하여 왔다. 현재 본 학회의 세미나마다 5,000여 회원이 참석하여 의료 지식을 공유하는 명실상부한 국내 최대의 의학 학회로 발전하였다.
내시경을 처음 접하는 전공의부터 일선에서 소화기내시경을 통하여 환자의 진료에 접근하는 개원의 회원들을 위한 실제 국내 사진들로 구성된 교육적 자료가 다소 부족함을 느껴 본 학회에서는 회원들이 진료실에서 쉽게 참고할 수 있고, 표준으로 삼을 수 있는 국내 내시경 아틀라스 및 교과서로서『소화기내시경 아틀라스』를 발간하게 되었다.
이 서적은 상하부 위장관의 다양한 내시경 소견들과 내시경 치료 시술방법을 간략히 요약하여 편찬하였다. 특히 내시경 진단에서 같은 질환이면서도 다양한 모양을 보일 수 있는 많은 예와 비슷한 내시경 소견이지만 감별진단이 필요한 경우를 중심으로 다양한 사진을 수록하여 독자들이 직접 관찰할 수 있게 하였다.
또한 각 질환에 대한 요약과 치료 가이드라인이 잘 정리되어 있고 최근 관심이 집중되고 있는 내시경의 질 관리 분야에 대해서도 소독을 비롯하여 환자 관리 등 내시경실에서 필요한 모든 질 관리부문을 상세히 기술하였다. 앞으로 소화기내시경을 시술하는 모든 내시경의에게 진료 및 연구에 많은 도움이 되기를 희망한다.

 

 

Part 1. 총론

1. 내시경의 구조 
2. 내시경의사의 자격
3. 대장내시경 검사 전 준비
4. 대장내시경 전처치
5. 소독과 감염 
6. 표준검사방법 
7. 내시경실에 필요한 도구 
8. 표준서식지 

 

Part 2. 대장의 정상 소견과 정상 변이

1. 정상 소견 
  1) 항문 및 직장 
  2) 구불결장 
  3) 하행결장 
  4) 횡행결장 
  5) 간굴곡부 
  6) 상행결장 
  7) 회맹부 
8) 대장내시경의 회수 

2. 정상 변이 
  1) 림프소포 
  2) 아프타 궤양 
  3) 내시경에 의한 소견 
  4) 외인성 압박 
  5) 수술 후 소견 

 

Part 3. 대장의 염증성 질환

1. 궤양성 대장염 
2. 궤양성 대장염과 대장암 
3. 크론병 
4. 베체트 장염 
5. 장결핵 
6. 감염성 대장염 
7. 항생제 유발 대장염, 거짓막대장염 
8. 비스테로이드 소염제 유발 대장염 
9. 허혈성 대장염 
10. 방사선 대장염
11. 호산구 장염

 

Part 4. 대장의 폴립

1. 대장폴립 
2. 상피폴립 
   1) 선종폴립 
   2) 증식폴립 
   3) 과오종폴립 
   4) 염증폴립 
3. 비상피폴립 
   1) 카르시노이드 
   2) 림프관종 
   3) 지방종 
   4) 위장관간질종양 
   5) 평활근종 
   6) 기타 비상피폴립 
4. 폴립증 증후군 
   1) 가족선종폴립증 
   2) 포이츠-예거 증후군 
   3) 소아폴립증 
   4) 카우덴 증후군 
   5) 크론카이트-카나다 증후군 
   6) 증식폴립증 
   7) 염증폴립증 
   8) 모자폴립증 
   9) 다발성 림프종폴립증 
 10) 림프증식증 
 11) 창자벽공기낭증 


Part 5. 대장의 악성종양

 

1. 대장암 
2. 조기대장암 
3. 악성 림프종 
4. 그 밖의 다양한 악성종양 

 

Part 6. 대장의 게실질환과 혈관병변

1. 게실증 
2. 게실출혈 
3. 게실염 
4. 혈관이형성 
5. 혈관종, 동정맥기형 

 

Part 7. 대장의 기타 병변들

1. 대장 흑색증 
2. 이식편대숙주병 
3. 아밀로이드증 
4. 급성충수돌기염 
5. 내장성 충수돌기 
6. 충수 점액낭종 

 

Part 8. 항문, 직장 병변

1. 항문, 직장 병변 
2. 치핵 
3. 피부 꼬리 및 항문유두비대 
4. 치열, 치루 및 항문주위농양 
5. 고립직장궤양증후군 
6. 숙변궤양 
7. 직장 림프증식증 
8. 항문부종양
9. 그 밖의 다양한 항문부 양성 질환 

 

Part 9. 치료내시경

1. 대장종양성 병변의 내시경 절제술 
  1) 폴립절제술 
  2) 내시경 점막하 박리술  
  3) 점막하종양의 내시경 절제술 
2. 대장 출혈의 내시경 지혈술 
  1) 대장 출혈의 지혈술 
3. 대장협착의 내시경 치료술 
  1) 하부위장관 확장술: 스텐트 삽입술 
  2) 하부위장관 확장술: 풍선 확장술