들어가는 말

이 책을 쓰기 시작한 때를 거슬러 올라 생각해보니 어느덧 3년 세월이 훌쩍 지나버렸다. 아직도 여전히 아쉽고 미련이 남으며 탈고를 너무 서두른 것이 아닌가 하는 후회도 되었지만 독자 제위를 곧 만날 수 있다는 것에 큰 위안을 느낀다.

우리나라 경제가 발전을 거듭하여 선진국들과 나란히 어깨를 견줄 만큼 성장하였듯이 의학의 발전도 놀라울 만큼 성장하였다. 특히 성형외과 분야에서 우수한 인재들이 외국에 가서 많이 배워오고 그 지식과 기술을 한국인과 아시아인 특성에 맞게 개발, 독창적인 한국만의 미용성형외과학 학문과 기술로 발전시킨 것은 자긍심을 느낄만한 일이다. 외관적으로 다른 구조를 가진 외국인의 눈, 코, 안면윤곽, 체형에 대하여 동양인에 맞게 개발한 기술이 눈 성형, 코 성형, 안면윤곽 등 전반적인 성형시술에 접목되고 있으며 1994년 저자가 세계 최초로 개발한 신경차단에 의한 종아리 근육퇴축술도 이에 해당된다.

앞으로 한국 성형외과 의사들은 미용성형외과학 학문을 더욱 세분화하여 특화된 전문분야로 발전시켜 세계 최고 수준이 되도록 더욱 노력할 것을 종용하는 의미에서 이 책을 출판하게 되었다. 또한 성형외과 의사로써 수많은 환자를 만나고 수술하면서 경험했던 종아리 성형술에 대한 학문과 기술을 정리함으로서 후진들에게 조금이나마 도움이 되고, 더불어 미용성형외과학에서 새롭고 다양한 수술법들이 개발되는 기회가 확대되길 기대하는 바이다. 종아리 축소에 대한 수술법이 개발된 것은 세계 최초로 대한민국이 처음이라고 한다. 그런 만큼 가슴 뿌듯하고 나름대로 뜻 깊은 작업이었다.

이 책에는 동양인의 종아리 축소술 중 지방흡입만으로 해결되기 힘든 점을 극복하기 위해 개발된 다양한 종아리 성형술들의 역사적 배경 및 발전사, 응용 해부학, 근육절제 및 신경차단, 지방흡입, 비대칭의 종아리 교정술 등에 대한 환자의 선택 적응, 수술 방법, 장단점과 주의해야 할 부작용 등을 상세하게 기술하였다. 근육을 제거해도 기능에 문제없다는 확신으로 보편화된 종아리 성형술은 보톡스 치료법, 화학적 물질, 고주파를 이용한 종아리 축소술 등의 간단하고 쉬운 최소 침습방법으로 변형 개발되었으며 이 방법들에 대한 최신 지견으로 중요한 골자를 알기 쉽게 기술하였다. 그리고 세계 최초로 개발된 기구를 이용한 휜 다리 교정법은 휜 다리 환자들이 수술 없이 곧은 다리로 교정되는 매우 만족스러운 임상적 경험을 바탕으로 이론의 배경, 원리, 적응 등에 대하여 요약 정리하였다.

세계 최초, 최고의 전문가들을 모시고 집필한 종아리 성형술 교과서. 부족한 점이 많지만 종아리 성형과 교정을 위한 객관적인 기준과 지침서 역할로써 많은 독자들의 사랑을 받기를 바란다. 이 책은 기초지식 습득과 함께 다양한 증례를 바탕으로 실제 임상에서 환자진료를 할 때 필요한 이론과 지견을 펼칠 수 있도록 알기 쉽게 풀었다.

그러나 종아리 성형술에는 아직 한계가 있다. 다른 성형수술에 비하여 만족도나 모양의 개선이 완벽하지 못하다. 이유는 지방흡입술 뿐만이 아니라 근육의 절제나 신경차단에 제한이 따르고 근육 양이 문제이며 골격의 휜 다리도 많은 영향을 미치기 때문이다. 따라서 경험과 기초적인 이론을 바탕으로 종아리 굵기, 모양, 상태에 따라 수술하거나 고주파 등을 이용한 근육절제술과 보톡스, 알코올 등 화학물질의 신경차단에 의한 근육퇴축술, 지방흡입수술, 휜 다리교정 등을 적절하게 응용 및 혼합 적용해야 한다. 이렇듯 체형에 따른 보편적이고 표준화된 수술방법들이 미용성형외과학의 새로운 분야로 자리 잡게 된다면 보다 많은 환자들이 행복해지는데 도움이 될 것이다.

종아리 성형을 원하는 독자들에게 길잡이가 되는 교과서 역할이 될 수 있도록 노력하였지만 학술에는 완성이 없다고 생각된다. 앞으로 지속적인 연구와 보완을 통해 더 나은 개정판이 나올 수 있도록 독자 여러분들의 지속적인 관심을 기대해본다.

도움을 주신 많은 분들에게 진정으로 깊이 감사드리며...

2011년 10월
대표 저자 서인석

-  목   차  -

들어가는말 _iv
감사의 글 _vi
집필진 소개 _viii

chapter 01   종아리 수술의 역사 _1

chapter 02   종아리의 응용해부학 I _5

chapter 03   종아리의 응용 해부학 II _ 17
I. 종아리의 뼈들 _17
II. 종아리의 근육들 _20
III. 종아리의 신경들 _24
IV. 종아리의 혈관들 _34
V. 결론 _41

chapter 04   종아리 축소술 _43
I. 종아리 성형수술의 개요 및 모양의 분류 _43
II. 수술 전 검사 _47
III. 환자의 선택 _48
IV. 마취 및 환자의 자세 _53
V. 종아리 축소 수술의 방법 _54
VI. 수술 후 처치 및 관리 _57

chapter 05   종아리 지방흡입술 _61
I. 비만과 지방흡입 _61
II. 종아리 비만의 원인 _68
III. 종아리 비만의 특징 _71
IV. 종아리 비만의 수술 전 진찰 및 검사 _71
V. 종아리 지방흡입 수술 방법 _74
VI. 종아리 지방흡입 수술 후 치료 및 관리 _80
VII. 종아리 지방흡입 수술 후 결과 _81

chapter 06   종아리 근육퇴축술 _87
I. 선택적 신경차단술에 의한 근육퇴축술의 배경 및 역사 _87
II. 종아리 근육퇴축술의 원리 _91
III. 종아리 근육퇴축술의 진단 _91
IV. 종아리 근육퇴축술 시 고려해 할 사항 _95
V. 종아리 근육퇴축술의 수술 방법 _97
VI. 종아리 근육퇴축술의 결과 _103
VII. 종아리 근육으로 가는 신경의 분포 양상 _118
VIII. 종아리 근육퇴축술의 합병증 _121

chapter 07   종아리 근육절제술 _125
I. 종아리 근육절제술의 역사 _125
II. 종아리 근육절제술의 진단 및 적응증 _126
III. 수술 방법 _126
IV. 수술 후 경과 _129
V. 수술 후 결과 및 합병증 _130

chapter 08   보툴리눔 독소 주사에 의한 종아리근육 축소 _137
I. 보툴리눔 독소의 역사 및 종류 _137
II. 종아리 근육 축소에서 보툴리눔 독소 기전 _139
III. 종아리 근육 축소술시 보툴리눔 독소의 임상적 고려 _142
IV. 종아리 근육 축소에서 보툴리눔 독소 주사방법 _143
V. 종아리 보톡스 주사 후 관리 및 결과 _147

chapter 09   고주파 종아리 근육 축소술 _151

chapter 10   고주파 및 화학 물질을 이용한 종아리 근육 퇴축술 _169
I. 술전 평가 _169
II. 종아리 성형술에 필요한 해부 _174
III. 경피적 신경차단술 _178
IV. 신경용해제 _179
V. 고주파 _181
VI. 수술 방법 _183
VII. 술후 관리 _188
VIII. 합병증 _189

chapter 11   지방흡입술과 근육퇴축술을 함께 이용한 종아리 축소술 _193
I. 환자의 선택 _193
II. 수술 전 검사 _194
III. 수술 부위 디자인 _194
IV. 마취 _194
V. 수술 방법 _196
VI. 수술 후 관리 _219
VII. 수술 후 합병증 _219

chapter 12   종아리 수술 후 관리 _221

chapter 13   종아리 수술 후 합병증, 예방 및 치료 _225

chapter 14   종아리 확대 수술 _239
I. 종아리 알통 확대의 역사 _239
II. 보형물의 변화 _239
III. 종아리 확대수술의 적응증 _242
IV. 종아리 확대수술의 수술 방법 _242
V. 수술 후 경과 및 결과 _244

chapter 15   종아리 비대칭 교정술 _253
I. 종아리 비대칭의 원인 _253
II. 종아리 비대칭 진단 및 고려해야 할 사항 _254
III. 종아리 비대칭 치료방법 _258
IV. 종아리 비대칭 수술 후 결과 _259

chapter 16   휜다리의 기초적 내용 _271
I. 내반슬의 비수술적 치료술 개발 _272

chapter 17   휜다리의 특징 _279
I. 온돌증후군 _280

chapter 18  휜다리의 치료 원리와 치료의 실제 _297
I. 온돌증후군의 치료원리 _297
II. 치료의 실제 _297

chapter 19  휜다리와 관련된 의학적인 문제들 _305
I. 무릎관절의 골관절염 _305
II. 척추전만증 _305
III. 족부 변형 _306
IV. 척추측만증 _306
V. 기타 _307

참고문헌 _308