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저자 서문

보건의료 개선은 보건의료시스템이 주어진 환경에 적응하고, 학습하며, 양질의 의료서비스를 제공하도록 하는 데 튼튼한 기초가 된다. 일선 의료진이 이러한 일에 참여하는 것은 의료 제공에서 개선과 안전을 확보하고, 나아가 환자에게 가능한 최선의 진료를 제공하는 데 매우 중요하다. 1990년대 이후 더 안전하고 양질의 환자중심적인 진료를 실행하고 달성하는 데 필요한 지식, 기술 및 도구를 통해 의료인, 보호자, 학생 그리고 환자의 역량을 강화하려는 노력을 지속적으로 기울여왔다. 이 책은 우리가 얻은 중요한 교훈들을 종합하고 정제하여 현실적인 권고를 제시하고 있다.
영향력이 있는 보고서를 통하여 보건의료의 질과 안전에 대한 보건의료인과 일반 대중의 인식이 크게 증가하였다. 이 중 대표적인 것으로는 미국의 Institute of Medicine이 발간한 「To Err is Human」과 영국 정부의 Chief Medical Officer가 발간한 「An Organization with a Memory」를 들 수 있다. 이 보고서에서는 의료 제공 중에 오류가 일상적으로 일어나고 있음을 강조하면서, 오류 발생과 시스템 결함으로 인한 위해를 최소화하기 위하여 취해야 할 일들을 명시하였다. IOM은 의료의 질이 추구할 안전성, 효과성, 효율성, 적시성, 환자 중심성, 형평성이라는 6가지 목적을 제시하고 있다. 환자안전에 초점을 맞추는 것은 마치 ‘트로이 목마’와 같이 변화가 시급함을 알리고 보건의료에 내재해 있는 주요한 문제를 부각 시키는 역할을 하였다. 이를 통하여 질의 모든 목적을 추구하는 것이 중요함을 강조하게 되었다. 최근에는 Institute for Healthcare provement가 보건의료시스템의 성과를 적정화하기 위하여 보건의료기관들이 당면하고 있는 3가지 과제(환자 경험의 개선, 인구집단 건강의 개선, 1인당 보건의료비의 감소)를 해결하려고 e Triple Aim이라는 프로젝트를 시작하였다. 이러한 접근법에 바탕을 두고 대부분의 필진이 환자안전이 라는 렌즈를 사용하여 양질의 의료서비스 제공하는데 관심을 갖고 이러한 접근법을 제시하고 있다.우리는 이 책이 지도적 위치에 있는 여러 나라의 학자와 수련 중인 임상가를 포함하여 보건의료계열의 학생과 수련의 모든 단계에 있는 보건의료인들(보건의료 개선과 환자안전 분야를 처음 접하는 학생과 전공의,핵심적 개념을 신속하게 복습하려는 사람, 수련 중인 보건의료 관련 분야의 사람)의 필요를 충족시킬 수 있기를 바란다. 이러한 희망은 보건의료제공의 ‘일선’에 있는 모든 사람들이 바로 보건의료 제공의 질과 안전의 지표라는 믿음을 반영한 것이다.마지막으로 우리는 이 책을 읽은 모든 사람들이 (함께 노력하는 일을 시작하거나, 이끌거나, 기여하거나) 어떠한 방식으로든 안전하고, 양질의,환자중심적인 의료를 향하여 기꺼이 전진할 것이라는 점을 낙관하고 있다. 결국 우리는 고귀한 전문직의 일원에 맞게 행동하여야 하며, 우리는 이전의 다른 세대들과 마찬가지로 과거의 노력을 이어서 이를 더욱 발전시키고 이러한 본질적인 가치를 후세에게 넘겨주어야 할 책임을 가지고 있다는 것, 바로 이것이 지속적으로 추구되어야 할 가치인 것이다.
Sukhmeet S. Panesar, Andrew Carson-Stevens,
 Sarah A. Salvilla와 Aziz Sheikh

-도서목차-

발간사 / iv
저자 서문 / v
감사의 글 / vi
집필진 / vii
1부 환자안전의 핵심 /1
1 환자안전의 기본 / 2
2 시스템의 이해 / 5
3 개선의 확산과 유지가능성 / 8
4 인적 요인 / 10
5 팀워크와 의사소통 / 15
6 오류 보고와 오류에서 배우기 / 17
7 환자안전연구 / 20
2부 위험요인의 이해와 해석 / 25
8 위험에 바탕을 둔 환자안전지표 / 26
9 근본원인분석 / 30
10 안전문화 측정 / 32
3부 환자진료 관련 위험요인 / 37
11 투약오류 / 38
12 수술 관련 오류 / 42
13 진단 오류 / 47
14 모자보건 오류 / 51
15 낙상 / 54
16 소아 환자안전 / 58
17 의료 정보기술과 전산관련 위해사건 / 63
18 병원감염 / 67
19 정신보건 오류 / 69
20 일차진료 환자안전 / 73
4부 의료의 질 개선 / 77
21 임상진료의 질 개선 / 78
22 개선의 과학 / 80
23 개선 모형 / 84
24 개선의 측정 / 88
25 개선의 확산과 지속가능성 / 94
26 질 개선 도구 : 시각화 / 96
27 질 개선 : 시스템 평가 / 98
28 개선에서 환자 이야기 / 100
29 보건의료의 변화 주도 / 102
30 이야기 공유하기 : 자신, 우리, 그리고 현재 이야기 / 106
31 개선 프로젝트의 기획 / 108
32 개선 프로젝트의 관리 / 111
33 정신건강 진료의 질 개선 / 115
34 중환자진료의 질 개선 / 118
35 산과진료의 질 개선 / 121
36 수술의 질 개선 / 124
37 인구집단 보건과 개선 / 126
관련 문헌 / 129
색인 / 136

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